剖腹产手术全过程

第一步、听胎心、麻醉

产妇先平卧，听胎心，确认胎儿状态。

然后产妇侧卧，麻醉师会进行腰骶和硬膜外联合麻醉，俗称“半麻”。麻醉后的准妈妈，头脑还能一直保持清醒，只是腹部和下肢感觉麻木，但感觉不到疼痛。

有的产妇麻醉后血压会下降，需要再听一次胎心来确认胎儿的状态。

第二步、消毒、铺手术巾

麻醉生效后，医生就开始给准妈妈的腹部进行消毒，然后铺上无菌单，只把腹部的切口部位露出来。

医生还会在产妇的颈部上方放置一个“头架”，阻隔她的视野，为免她看到手术操作会紧张。

第三步、切开腹壁

医生会先用小镊子夹一夹产妇的腹部皮肤，观察是否还有痛觉，如果产妇不觉得痛，医生会逐步切开腹部的皮肤及皮下组织、筋膜，然后用手把肌肉层分开，之所以用手分开而不是用刀，是因为这样有助于术后恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。

打开子宫膀胱腹膜反折，会发现位于子宫前面的膀胱，医生会下推膀胱，暴露出子宫下段。

第四步、切开子宫

医生会摸子宫下段，确定胎头的位置，然后切开一个约3厘米的横切口，再将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米，这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单、并且损伤小。

第五步、取出宝宝

子宫切开后，医生先用血管钳刺破胎膜，吸净羊水。然后，主刀医生把手伸入到子宫里，托住胎儿的头，助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，大多数情况下，宝宝的头就可以顺利娩出了。

胎头娩出后，医生会立即用手或橡皮球清理胎儿口、鼻腔中的液体，避免新生儿第一次呼吸时将大量液体吸入而导致窒息。

然后，医生先将胎儿颈部向一侧倾斜，娩出一个肩膀后，改向对侧牵拉，双肩都娩出后，向外提拉就娩出胎儿的身体啦。

之后，医务人员会拿两把血管钳钳夹住脐带，在脐带中间剪断，然后进行消毒包扎。当脐带剪断后，宝宝就算正式脱离母体啦。

第六步、取出胎盘

胎儿娩出后，医生会在子宫肌层注射缩宫素10U，随着子宫的收缩，胎盘会逐渐剥离，医生会牵拉脐带将胎盘慢慢取出。

胎盘取出后，医务人员会仔细检查胎盘、胎膜是否完整。因为胎盘、胎膜残留会影响子宫收缩，导致进一步的出血。

第七步、清理、缝合

清点纱布、器械等物品，清理子宫腔，然后缝合子宫。

然后清理盆腔、腹腔，缝合子宫膀胱腹膜反折。检查有无出血，清点物品。

第八步、关腹

逐层缝合腹膜、肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤。

剖腹产手术切口：横切好还是竖切好？

剖腹产的手术切口分为横切口和纵切口，那么这两种手术切口到底哪种比较好呢？对此，赫英东医生表示，两者各有利弊。

1、横切口：

优点：

相对纵切口来说，横切口给产妇造成的创伤较小，术后恢复会更快一些。此外，由于横切口的位置相对比较低，走向纹理也与腹部皱褶相一致，所以通常不会影响妈妈们在产后穿泳装之类衣服，会更美观一些。

缺点：

由于人类的神经组织在腹壁下段是纵形走行的，所以做横切口时，一些小的神经会受到损伤。

最直接的表现就是，剖宫产以后的短时间内，下腹部刀口的位置有麻木感，通常会持续半年左右。在这一时间内，受损的小神经会逐步代偿性修复，这一症状也就逐渐得到缓解。

另外，因为横切口的视野相比纵切口要差一些，所以一个手术医生的经验如果不够丰富，横切口的情况下更容易损伤膀胱等子宫周围的脏器。如果手术操作、子宫缝合不很理想，那么横切口也更容易造成腹腔内的粘连；如果粘连比较严重，会增加下一次妊娠剖宫产手术的风险。

2、纵切口：

优点：

纵切口能给手术的医生带来更好的视野，相对来说，手术的安全性能得到提高。

缺点：

纵切口对人体的损伤比较大，因为纵切口的张力往往比较大，容易使产妇的腹肌向两侧分离腹壁。所以，与横切口相比，纵切口愈合起来要慢一些。另外，它的美观程度也不如下腹部横切口。