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莲池急救案例|二胎妈妈产后出血2000ml,医院启动多学科协作,成功抢救

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近日,莲池医院多学科协作,成功抢救了一名产后大出血产妇。

 

二胎妈妈小于(化名)因为有产后出血史,加之巨大儿,医院做好充分的术前评估与准备,在手术过程中,出血并不是很多,但回到病房后,由于宫缩乏力引发产后出血,出血迅猛,医院即刻启动产后出血应急预案,产科,麻醉科,输血科,药剂科等多学科合作迅速给予止血,输血,复苏等生命支持,虽累加出血量超过2000ml,但由于抢救及时,目前妈妈各项生命体征平稳,恢复的很好,即将出院!

 

 
 
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一胎产后出血,二胎依然没躲过

小于今年32岁,4年前生一胎的时候,就因为孩子8斤7两巨大儿,经历过产后出血,输血抢救。二胎,经医生评估,孩子体重8斤左右,有巨大儿倾向,加之有产后出血史,所以,在术前,医院做好充分的术前评估与准备,提前通知血库做好备血。

 

 
 

 

3月11日早上6:30,姜晶教授与颜菲莎主任为小于做了剖宫产手术,手术很顺利,术中出血约400ml,在正常范围内,但姜晶教授仍然交代护士,要注意产后观察。

 

回到病房,护士密切观察。早8点交接班,护士宋春云为小于按压宫底,瞬间出血迅猛,马上报告医生,并立即对患者进行吸氧、压冰袋腹袋、按摩子宫等方式止血。

 

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启动产后出血应急预案,多学科协作紧急抢救

产科张春凤主任第一时间到达现场,查看病人,按压宫底,清理宫腔,应用止血药和宫缩剂,快速计算总出血,已达2000ml,立即给于宫腔球囊压迫止血并启动产后出血应急预案。一声令下,医护人员各司其职,进入产后出血抢救流程。

 

 
 

业务院长包蓬勃负责抢救现场总指挥,麻醉科孙兖临主任负责生命体征管理,血库负责所需血液制品的及时到位,药剂科负责特殊药品的及时供给,医生护士分工明确:有负责观察出血量,有负责下达遗嘱,有负责记录,有负责液体管理,有负责配药核查......

 

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从要血到用血仅用了15分钟,这也是抢救的关键

从要血到用血仅用了15分钟,这也是抢救的关键。产妇小于共输注纤维蛋白原4g,悬浮红细6个单位(1个单位约180ml±10ml)、血浆600ml。

 

 
 

 

包院长表示,患者快速抢救成功,有几个方面的原因:首先,患者有产后出血史,所以在术前,我们已经做了充分的准备。其次,护士密切观察,发现及时。第三,医生第一时间紧急启动产后出血应急预案,多学科协作,医院有血库,供血及时,争取了抢救时间。整个抢救过程实行了低血容量性复苏,抢救效果非常好,其神经系统、呼吸系统、胃肠功能、凝血功能、肾功能反应良好,未受到损伤,恢复的很好!

 

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包院长总结

目前产后出血仍然是全球孕产妇死亡的首要原因,由于二胎政策的推进,高龄孕产妇和高危孕产妇比例上升,产科面临着严峻的挑战。治疗产后出不是靠一个人的智慧,而是需要一支专业的快速反应团队。我们要加强孕期管理,一旦产妇出现产后出血要做到,个体化评估出血量,综合运用止血手段,合理的液体复苏,严密监测脏器功能,既要抢救成功,还要重视病人的远期生活质量。

 

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