分娩，是谁让您瞬间无痛？

术前，是谁让您安然入睡？

术中，是谁为您保驾护航？

术后，是谁让您舒适醒来？

是麻醉医师，患者生命的守护神！

说起麻醉医师，大家可能不是很熟悉。患者和家属大多知道手术的主刀医生是谁，但很少有人知道手术中的麻醉医生是谁。麻醉医生工作地点是手术室，患者见到麻醉医生时，口罩、手术帽已经将麻醉医生捂得严严实实；等到病人麻醉醒来时，手术已经完成。因此，工作在幕后的麻醉医生常被称为“隐形医生”、“无影灯下的英雄”。

每年3月的最后一周是“中国麻醉周”，今天，小编采访了莲池麻醉科主任孙兖临，让我们一起走近麻醉医师，了解一下麻醉医生的工作。

谈及20多年的麻醉工作，孙兖临主任用四个字总结：如履薄冰。“麻醉这一行，真的是越干越小心，越干越害怕。“打麻醉”不是你觉得我会穿刺了打“硬膜外”了，剖宫产都一样，重复来就行。其实不是的，只有在经过那些危重患者的抢救，经过在综合医院的各个专科的麻醉，包括ICU重症患者的综合考验出来之后，你才会真正意识到这一行所需要的理论知识、操作技能、包括心理素质等等程度太高了，而见多了生死一瞬间，就明白它风险真的很高，就会越谨慎，越小心。”

在莲池妇婴医院，孙兖临主任团队共有6位麻醉医生，他们需承担4间手术室月均300台左右的手术麻醉量,100台左右的无痛分娩量。碰到周六周日或者产科择日出生的好日子时，手术往往会扎堆儿，孙主任记得最多的一天，他们做了10台剖宫产，5台妇科腔镜手术，15台计划生育手术。除了匆忙吃饭的时间，剩余的时间他们基本都在守着病人。

很多人都以为麻醉只是打一针就完了，其实不然。“以剖宫产为例：

术前，我们要对产妇进行访视，询问患者的病史，评估患者的耐药性，麻醉后会出现什么样的反应，通过评估我们会确定麻醉方案。

术中，麻醉医生需时刻关注病人生命体征的变化，精细调节麻醉深度，维持呼吸循环内环境的稳定；尤其是重大手术，更是需要麻醉医生的精心呵护，麻醉医生的每一次微调都可能关系着病人的生命以及术后的恢复情况，这也是对麻醉医生基本功的考验。

术后，我们还会入病房随访，查看患者的恢复情况，根据患者的疼痛评分与术后康复情况，做相应的一些处理，使患者术后舒适、没有疼痛。”孙兖临主任对麻醉医生的基本工作做了介绍。

谈及麻醉医生的工作，孙兖临主任举了一个生动的例子：“倘若把麻醉过程比喻成一次奇妙的航行，麻醉医生好比航船上的“舵手”,不仅要有非常高超的掌舵技术,更为重要的是,遇到大风大浪时,懂得如何应对及处理,让船安全平稳的驶向彼岸! ”  

麻醉医生须时刻警惕超高风险。“外科医生治病，麻醉医生保命”，在抢救患者的过程中，麻醉医生的责任重大，每一秒都是生命，抢救不及时就意味着生命流逝。从麻醉开始到手术结束，麻醉医生一分一秒都不能离开患者。双眼紧紧盯着监测仪严密观察患者生命体征的同时，还随时需要根据术中突发情况作出处理。

“我们的工作地点就是在患者的头旁，我们除了要监护患者的生命体征，做好记录外，也会时刻查看手术进度，根据手术进展情况，调整用药量。一旦遇到紧急状况，我们必须第一时间做出反应，保障患者的生命安全。”孙兖临主任说。

 孙兖临主任依然清晰地记得前几天发生的一例产后大出血患者，患者是二胎剖宫产，因为有产后出血史，加之巨大儿，术后回到病房后，由于宫缩乏力引发产后出血，出血迅猛，累加出血量超过2000ml。医院即刻启动产后出血应急预案，在抢救的过程中，为了快速输血，经验丰富的孙兖临主任为患者在颈部置管，血液快速输入患者体内。经过产科，麻醉科，输血科，药剂科等多学科合作，患者成功抢救。

   除了手术，麻醉医生们做的最多的就是无痛分娩了。无痛分娩已经是一个老生常谈的话题，准妈妈们也都不陌生，现在大部分自然分娩的妈妈们都会选择无痛。虽然都是无痛分娩，其实还是有区别的，“现在公认的分娩镇痛金标准、椎管内的无痛分娩有两种，一种是硬膜外麻醉镇痛，一种是腰硬联合麻醉镇痛。莲池现在采用的是腰硬联合麻醉镇痛，这种无痛分娩的特点是起效快，从打上到起效最晚3分钟，基本可以说是瞬间有效。而硬膜外麻醉的起效时间是10—20分钟。”“我们不希望患者多疼一秒，真的”孙兖临主任这样说。

每年1000台左右的无痛分娩，莲池麻醉团队无痛分娩早已驾轻就熟，腰硬联合麻醉镇痛也大大减轻了孕产妇的宫缩疼痛，真正做到了无痛顺产，得到了产妈妈的高度好评。在实施无痛分娩前，麻醉医师都会向妈妈交代无痛分娩的注意事项，尤其是在饮食方面，建议妈妈食用清亮饮品，尽量少吃不易消化的食物，比如汉堡、排骨米饭、包子饺子等。但在无痛分娩监护的过程中，孙兖临主任和其团队仍然会遇到不少妈妈不遵医嘱，点外卖，出现呕吐的现象，在这里，孙兖临主任再次提醒准妈妈，一定要听医生的话，万一呕吐出现呛咳误吸，后果非常严重。

  孙兖临主任多次提到：“患者一定要听医生的话，尤其是孕产妇，生孩子是一个自然的生理过程，产妇听医生的话，做好孕期保健，控制体重，母儿健康，麻醉风险就小。这是一件双赢的事情，反之，彼此风险都加大。”

在孙兖临主任的麻醉生涯中，她遇到的最重的一位剖宫产患者体重高达260斤。不管体位如何改变，麻醉针长度根本不够，这是一个硬件的问题，最后产妇只能全麻剖宫产。而全麻剖宫产的风险是相对较大的。椎管内麻醉作用位置是神经周围，所用的麻醉药对胎儿影响可以忽略不计，而全麻是药物进入血液直接作用于中枢神经系统，虽然现在所选药物基本上对产妇和胎儿都安全，但还是怕那个“万一”，尤其对新生儿，严重的可能会产生呼吸抑制，导致胎儿窒息危及生命。

除了手术，麻醉医师的业余爱好就是看“视频”，“没有手术的时候，我们团队就会挤在办公室里，看麻醉视频，一遍一遍的看，学习别人的先进经验，优秀的技术操作，再将每一个麻醉步骤内化到自己的脑海里，成为一种潜意识，在遇到紧急抢救的时候，才能有的放矢，忙而不乱。”孙兖临主任说。

你的每一次呼吸心跳，

都由麻醉医师来守护。

哪有什么岁月静好，

只不过是有人替你负重前行！

麻醉周，

向每一位幕后英雄

——麻醉医生们致敬！