应门诊备孕朋友的要求，再次推送监测排卵科普知识。近期不用爬楼寻找了。

个人如何监测排卵？

很多朋友“预定”怀孕月份，想知道排卵期，好“一击即中”；很多婚后不孕的朋友，需要得知排卵期，指导受孕；月经不调时，要考虑到排卵障碍的问题，排卵障碍占据不孕原因的25%左右，如何判断排卵障碍？监测排卵就提到议事日程上了。介绍一下常用方法，其中有些可以自己进行，有些需要到医院进行。今天介绍可以自己进行的2个监测方法。

1.基础体温（BBT）测定：是常用的自我监测排卵方法。基础体温指的是机体静息状态下的体温，要求睡足6小时、醒后未做任何动作之前进行体温测量。正常女性排卵后由于孕激素形成，其代谢产物刺激下丘脑体温调节中枢使得基础体温上升0.3-0.5度，在基础体温表上呈现双相型体温，一般是有排卵的表现，而体温一直不上升的单相性体温是无排卵的表现。但这个不绝对，结合医院的B超监测和黄体期孕酮检测发现，有排卵者双相型基础体温占80-90%，，还有10-20呈现单相， 再就是双相者中也有的B超证实未排卵，如黄素化未破裂卵泡综合症（LUFS），发育的卵泡并未排出，因黄素化产生孕激素，其体温也上升。该法也不能预测排卵，而是提示体温上升前2-3天有过排卵。基础体温还受睡眠、服药、饮食、疾病的干扰。在体温上升前有一个明显的下降点称为低点，由于排卵前E2峰值抑制体温中枢引起，它出现在LH峰当天者占30%，前后一天者占78%，LH峰前后2天之内者100%，而血LH峰后24小时内排卵者占97%，可见低点可作为LH峰的终点。由此看出，双相型BBT不能预测排卵，还不如体温上升前那个明显的体温低点，代表着排卵发生在近期。想自我监测排卵者可以到医院要份表格，并咨询工作人员测量、填写的办法，即每天早晨睡足后勿起床，先测个体温，画在表格上，一月下来连成曲线，一目了然。

2.结合宫颈粘液情况和尿LH峰监测进行自我监测。可以增加准确性和指导性。如果分泌物量逐渐增多、稀薄、透明、蛋清样、拉丝度大，就是卵泡发育近成熟，雌激素上升的表现，接近排卵期了；而尿LH峰自我监测时可用排卵试纸条进行，从月经第9-10天开始，间隔4-6小时进行监测，及时发现LH峰，即两条红杠时，此后24小时内一般发生排卵，除非卵泡发生黄素化未能排出。

不难理解吧？实在自己难以判断出排卵期，可借助医生的方法，请看此后的文章。

医生如何监测排卵？

自己在家里的监测毕竟隔靴搔痒，准确度欠佳，自我监测效果不好或月经不调排卵障碍时或药物促排卵过程中，一定到医院专业科室进行监测，常用方法如下。

1、医院监测之“宫颈评分”和LH峰。前文所述自我监测宫颈粘液情况如果在医院进行，可结合宫颈粘液量、拉丝度、宫颈外口开大情况、粘液涂片显微镜下结晶情况，综合进行宫颈评分。当粘液量丰富、稀薄、透明、拉丝度大于10厘米、宫颈外口张开如眼睛瞳孔的形状、显微镜下见到典型的羊齿状结晶时，评分高，是即将排卵的表现。

表1  宫颈粘液评分法

     注：排卵期前后进行，<10分表示宫颈粘液分泌不良，<5分表示宫颈粘液分泌较差。

    个人可以使用排卵试纸条查尿中的LH峰，是靠红杠的颜色判断，当然不精确。而在医院则可以查血中的LH定量数值，排卵前LH达到40-200U/L为峰值，比尿中LH峰提前3-12小时出现。不管血或尿，LH峰后24小时内97%的人都会排卵，是个可靠的预测排卵方法。测血LH峰的同时一般也测血中雌激素水平，E2大于400pg/ml为峰值，比LH峰早出现24小时，出现后1-2天排卵；再就是排卵后测定血中孕酮水平，大于4ng/ml，提示有排卵，大于10提示黄体功能良好。当然在卵泡黄素化情况下不行，卵子明明未排出，仅仅因为黄素化就产生孕酮，孕酮值再高也不代表排卵，还得结合B超监测等判断排卵。

2、医院监测之超声测排卵。B超监测排卵直观、精确，对卵子无损伤、对人体无创伤，具优越性。一般从月经8-10天开始监测，根据卵泡大小间隔1-3天监测一次，动态观察卵泡从小到大，直至排出消失的过程。一般需要做2-5次，发现卵泡成熟时进行怀孕准备，现已经成为普遍采用的诊断排卵方法。

3、医院监测之“其他方法”如子宫内膜活检、生殖道脱落细胞检查，都可以必要时或顺便时用于判断排卵。

    介绍了这么多监测排卵的方法，要孩子的朋友可以选择自行监测或到医院进行更准确监测，或者自我监测加医院的B超监测，根据个人的实际情况选择几种联合监测，尽量找准排卵期，以指导同房怀孕。瞄准了射击总是更准确一些的。