丹丹女士30岁，7年前顺产一男孩，2017年3月因备孕一年不孕来生殖孕育科检查，无外伤手术史，无结核病史，子宫输卵管造影发现双侧输卵管峡部梗阻，宫腔形态也失常。4月底为其行宫腹腔镜探查，赫然发现双侧输卵管均于峡部中断，近端和远端输卵管分离达2cm（造影显示此处梗阻，其实为中断）。台下再次追问其丈夫，坚决否认外伤手术史，也无椎间盘疾病牵引史。（腹部也确实无任何手术瘢痕。）其丈夫难以置信，我们也极其迷惑至今（欢迎内行者提供可能的原因啊）。让其夫看了术中实时影像，同意实施我们提出的腹腔镜下输卵管吻合再通术。手术不困难，就是十分精细：仔细游离出输卵管中断处两侧断端，切掉少许盲端，暴露两侧管腔，轻柔、细致、准确地将两侧对应缝合，完成再通，重塑了输卵管的完整性，术毕输卵管均通畅度良好。出院后用些中药，术后次月通液检查通畅度良好，术后3个月内避孕，第四个月开始备孕，术后9个月成功宫内妊娠，二公子很可爱，但丹丹说：“如果是个女孩就更完美了。”

丹丹的手术过程。

                          二宝的出生得益于重塑成功了输卵管。

      芳芳女士，28岁，4年前左侧宫外孕手术后再也不怀孕，造影双侧输卵管不通。再次腹腔镜吧。术中见输卵管右侧迂曲、粘连，进行分离后成型良好；左侧于峡部中断，近端剩余3cm、远端剩余6cm，二者之间毫无联系、一片空白（宫外孕手术切除了部分输卵管？电凝破坏？）告知台下家属，同意行吻合术。因为剩余输卵管长度有限，盲端去除组织尽量少，暴露远近的输卵管腔，以细的可吸收线进行了对应缝合，成功恢复了该侧输卵管的完整性和通畅度。待3个月后恢复良好再试孕，期待成功孕育。

                          宫外孕手术后输卵管破坏严重，断裂分离 。

  重塑成功。吻合部位略窄，待术后修复。

假如输卵管因故中断：如宫外孕手术损伤、手术结扎、结节性炎症导致节段性梗阻......，如果卵巢功能和男方精液尚好、不想做试管婴儿，可以施行这种再通术：节段切除-端端吻合术。腹腔镜下的这个手术，因其精细而导致难度增大，需要有经验的生殖外科医生进行。但也正因其微创、精准、出血少，较之开腹手术，术后粘连明显降低，妊娠率明显提高，较之试管婴儿，也有不需要促排卵、每月累计妊娠的优势。该术式不失为输卵管病变不孕的一种良好选择。但术后修复也很重要，不能立即试孕，否则宫外孕可能性增大。

在追求精益求精的生殖外科，工匠精神必须具备，工匠技能必须练就，才能给病患带来益处。