随着预产期的临近，很多妈妈都会纠结一个问题：到底该顺产还是剖腹产?
其实，做剖腹产也是有指标要求的，并不是你说剖医生就会给你剖的哦~~
那么到底什么情况下需要剖腹产呢？本期《孕妈成长记》特邀北京大学第一医院妇产科副主任医师赫英东，为大家介绍剖腹产的相关知识。
赫英东：北京大学第一医院妇产科副主任医师，北京医学会围产医学分会工作秘书。主要专业方向为高危妊娠的产前保健及围产期处理，尤其擅长妊娠期高血压疾病的临床处理。）
这些情况 必须要剖腹产
一般来说，导致剖宫产分娩的原因主要包括：一是母体本身有问题，二是胎儿因素，三是胎盘、脐带或者羊水因素。
1、母体因素：
1）孕妈妈本身患有疾病，不能耐受分娩的过程。比如，孕妈妈本身有心脏病，如果进行自然分娩，心脏可能承受不了分娩的负荷；或者孕妈妈有高度近视造成了眼底病变，如果过度用力，可能会造成眼底出血，从而影响视力。
2）孕妈妈没有一个正常的骨盆形态。比如孕妈妈骨盆比较狭小，不够胎儿进行娩出；或者骨盆曾经受过外伤或做过手术，这些情况下也是不建议进行阴道分娩的。
2、胎儿因素：
1）多胎妊娠。理论上来说，所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宫产的。而双胎妊娠，如果第一个胎儿是头位，也是可以进行阴道试产的；但如果第一个胎儿不是头位，而是臀位、或者其他的胎位，那就需要剖宫产了。
2）宝宝过于巨大。比如果孕妈妈合并有妊娠期糖尿病，而估计的胎儿体重在８斤半以上，除非孕产妇的骨盆条件特别好，通常是建议剖宫产分娩的。而对于没有妊娠期糖尿病的孕妈妈来说，如果胎儿的体重超过了9斤，也不建议阴道分娩。
3）胎位异常。目前只有头位的胎儿才具备阴道分娩的试产条件，如果胎儿是臀位、横位或其他胎位，也是建议剖宫产进行分娩的。
3、胎儿附属物因素：
胎儿附属物也就是我们所说的胎盘、羊水和脐带，有时也会作为剖宫产考虑的因素。在分娩期间如果羊水指数小于5厘米，考虑是羊水过少，在这种情况下，如果宫颈条件不理想，不能够短期内阴道分娩的话，是要考虑剖宫产的。
另外比如脐带绕颈3周以上，或者胎盘位置比较低，阻碍了胎儿正常娩出的通路，这些情况，也是剖宫产的指征。
4、其他因素：
赫英东医生表示，如果在试产过程中，生产时间比较久，导致产妇过于疲劳，或者是在分娩的过程中有感染，出现了发热等表现，也是需要通过剖宫产进行分娩的。
为何会顺转剖受"二茬罪"？
在现实生活中，受"二茬罪"的新妈妈并不少，而且多是在分娩前检查胎位是正常的，但在分娩过程中却被医生告知胎位不正，这让她们百思不得其解。
其实，胎位正不正，是不能够在真正动产之前得出结论的，只有在试产的过程中边进行尝试边去评估。因为分娩往往要经历十几甚至二十几个小时的煎熬，在这个过程中，当宫口开大到不同大小的时候，实际上胎儿的头部也是一个在旋转下降的过程。当胎头达到骨盆不同位置的时候，胎儿的头部也是有特定的相应的位置的，只有两者达到完全良好的配合，才能够称之为胎位很好。在这期间，任何一个胎位的不良变化都可能造成产程的停滞，从而形成难产。
赫英东医生表示：
想要顺产的妈妈们，不要一直纠结于自己会不会顺转剖，受“二茬罪”，其实在大部分情况下，如果母亲的产道是正常的，胎儿的大小也较为合适，在产力的作用下，胎儿是能够主动地去适应产道，使其胎位得到纠正的。
