一、生理性的甲减

主要是因为胎儿在肚子里的时候自身的甲状腺还没发育完全，所以身体发育所必须的甲状腺激素只能从妈妈身上来。那也就意味着，对于孕妇本身，不但要满足自身的甲状腺激素需求，还要给肚子里的宝宝提供甲状腺激素的来源。这样一来，原本正常的甲状腺一下子负担加重了，就可能出现供不应求，继而导致甲减。

那怎么判断究竟是不是甲减呢？

主要参照TSH和FT4，当TSH升高，FT4降低时，就是临床甲减；而TSH升高，FT4正常，就是亚临床甲减。 

二、病理性原因导致的甲减

主要是因为孕妇的甲状腺本身就存在病变，或者是在怀孕过程中由于体内免疫环境的变化，诱发甲状腺自身的免疫性病变，比如桥本氏甲状腺炎等，从而导致甲状腺细胞受到破坏。 

病理性甲减，除了上面说到的TSH和FT4的改变之外，往往还存在甲状腺自身抗体，比如TPO-ab的异常升高。 

甲减对怀孕会产生什么不良影响呢？

对于甲减或者亚临床甲减的孕产妇，出现不孕、流产、早产、死胎等等这一些不良孕期反应的风险性会随之升高，尤其是对于合并有TPO-ab升高的，这种影响更为明显，但具体原因究竟是为什么，目前都还不知道。另一方面，由于胎儿的神经系统发育也依赖于甲状腺激素，所以还可能导致胎儿智力的发育不全。 

那到底该怎么做呢？

其实很简单，就是吃药（如优甲乐、雷替斯、加衡这一类甲状腺激素制剂）补充身体缺乏的甲状腺激素就可以了。虽说是药，但只要吃的量适宜，这些药物本身并没有副作用，更不会对胎儿产生不良的影响，相反，不吃药病情加重反而对宝宝不好。 

吃多少才算适宜？

药量的评估，关键还是要视乎甲功的结果，其中最敏感的指标就是TSH了。在孕早期建议将TSH控制在0.1-2.5之间，孕中期在0.2-3.0之间，而孕晚期在0.3-3.0之间。 

另外，不同医院因为检测方法不同，孕期的甲功参考范围也有可能不一样，所以还需要结合检查医院的情况而定。 

饮食注意

由于孕期对甲状腺激素需求的增多，所需的摄碘量也应适当增加。尤其是在一些碘缺乏的地区，易于出现由于摄碘不足而引起甲减。如果想知道自己体内的碘含量够不够，可以做一下尿碘测试，如果尿碘低于150ug/L ，就说明是体内缺碘，这种情况可以通过补充一些含碘化钾的复合维生素来调整，现在市面上有一些孕妇专用的维生素大都可以满足这种需求。但是，碘也不是吃得越多越好，有些人以为怀孕需要多摄碘，就往死里吃那些含碘高的食物，这样做也是不妥的。碘摄入得过多的话也可能引起碘过量，同样容易导致宝宝甲状腺的病变。