爸妈血型不合，孩子会溶血？

首先，我们先来了解下人类的血型系统。提到血型，大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其实，这只是ABO血型系统，而人类并非只有ABO血型这一个系统，实际上有很多种。临床医生主要关注的是两种，一种是大家熟悉的ABO血型，另一种是大家比较陌生的RH血型。

1、ABO血型系统

血型系统，分为四种血型，分别是A型、B型、AB型和O型。

如果孕妈妈是O型血，但如果准爸爸不是O型血，胎宝宝便容易出现溶血。

原理呢？我们通过一个例子来看一下：如果孕妈是O型血，而准爸是A型血，那么胎宝宝的血型就是A型或O型。如果胎宝宝也是O型，就跟孕妈相安无事；但如果胎宝宝是A型血，他的红细胞中就存在的抗原A，而孕妈血液中的抗体A会通过胎盘脐带进入到胎宝宝的体内，抗体A和抗原A就会发生凝结，导致胎宝宝溶血。

看不懂？简单来说就是，O型血的孕妈血液里会存在抗体AB，而A型或B型血的胎宝宝血液中会存在抗原AB，抗体和抗原一见面就会厮杀到一起，最后导致红细胞破裂，发生溶血。

但这种血型不合通常不会造成胎儿严重的宫内溶血，只是这些宝宝出生以后，对比其他宝宝，相对容易发生黄疸。

2、RH血型系统

跟ABO血型不同，RH血型系统只分两种血型，RH阳性血和RH阴性血。

在中国的汉族人群里，大部分人都是RH阳性的血型，所以RH阴性血又被称为熊猫血。

阳性血型的孕妈在妊娠过程中，是不会造成胎儿宫内溶血的。但对于RH阴性的孕妈妈们来说，情况就完全不同了。只要她之前有过一次妊娠，不管是早期做过人流，还是足月以后分娩，只要怀过一次孕，在第二次妊娠的时候，就容易发生胎儿宫内溶血。

因为怀过一次的孕妈，体内会产生RH抗体，而这种抗体会通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞，造成溶血。

爸妈血型不合，孕期需要进行监测吗？

对于ABO血型不合，医生通常不建议进行宫内监测。一方面是因为发生严重宫内溶血的机率很低，另一方面是由于即使发生了溶血，目前也没有行之有效的手段来改善。但如果胎儿已经娩出，就有很多方法来降低孩子的黄疸了，比如照蓝光，或给予一些特殊的蛋白，严重的情况可通过换血进行治疗。

与ABO血型不合相比，临床医生更重视RH血型不合，因为RH血型不合造成的溶血通常情况下比ABO溶血要严重得多，它是可以由于胎儿严重的宫内溶血而造成孩子死亡的。

所以，对于RH血型阴性血的孕妈妈来说，医生通常会建议在第一次妊娠结束以后的24小时以内，进行抗D封闭抗体的注射，能够减少母体内抗体的产生，极大地降低第二次妊娠的时候，发生胎儿宫内溶血的风险。

此外，RH血型阴性血的孕妈妈如果是第二次妊娠，在孕期是需要进行相应监测的，包括抗体检查和超声检查。超声主要是监测胎儿血流的情况，以及有没有水肿等情况，因为发生宫内溶血后，通常胎儿的血流流速会发生一定变化，并且有一定水肿的表现。

不过，即便发生了RH溶血，准妈妈也不必过于担心，因为目前现有的技术即使是严重的溶血胎儿，也是可以进行宫内输血治疗的。

作者赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长妊娠期保健工作，例如，先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等，尤其擅长高危妊娠的产前保健，如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。