宫颈成熟不全

由于宫颈自身因公，如宫缩、楔状作用等，使宫颈变软、缩双、松弛及扩张不良，用Bishop宫颈评分G5分者称为宫颈成熟不全。　　

理想的促宫缩成热方法应与自然的宫颈成熟过程类似，既不引起宫缩，又不影响子宫血流量，对母体健康无影响，也不影响处于高危状态下的胎儿。目煎虽无理想的促宫颈成热方法，但较常用的有：

(1)天然雌激索:

如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂，不主张用己烯雌酚，囚有引起所分娩文孩日后发生肿瘤之虞。　　

雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮，亦可促宫须成熟，可增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射，从孕38周开始，每周2次。

(2)静滴低浓度的催产素：

5%粗萄糖SOUml内加入催产素1个单位。每目1次，共3日，催产素刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值，随受体的形成，催产素作用可加强，而不需要血浆内有高浓度的催产素。

(3)刺激乳头、乳晕：

能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素，激起其靶器官一子宫的收缩。常用撇湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕，每日3次，每次1小时，共3日。

(4)人工破膜有促宫颈成熟的效应。

(5)前列腺素Ez (PGE2)及前列腺素Fla。

宫颈的组织结构及生理特点　　

宫颈是由上皮、结缔组织及平滑肌等组成的管状组织。上皮对宫颈机能的改变影响不大，结缔组织占85-90，是决定宫颈机能改变的主要成份，平滑肌组织仅占10-15%，结缔组织包括成纤维细胞及间质。

目前对间质部分有较多的研究，认为间质包括纤维与基质，宫颈结缔组织中的纤维主要有三种。

(1）胶原纤维

约占70%，由胶原蛋白(collagen)组成，有强大的韧性，对宫颈在妊娠期保持括约肌功能起重要作用。

(2)弹力纤维

约占1%，由弹力蛋白(clastin)及其外层的微纤维组成，受张力作用可伸展，张力除去后可复原，因此认为在宫颈扩张后复旧时起主要作用，但韧性不如胶原纤维。

(3)网状纤维

约占30%,由网状蛋白组成，呈网状结构，含量多少与宫颈坚韧度有关。胶原纤维是由聚集成束的胶原微纤维组成，而胶原徽纤维是由排列整齐的原胶原之间通过共价键交联而成，原胶原是胶厦分子的构成单位。胶原分为可溶性不溶性两类。