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孕期大排畸,你了解多少?

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对于许多孕妈妈而言,孕中期的四维和5D大排畸是她们心里的一道“槛”。临近筛查,期待、忐忑、兴奋、焦虑等情绪接踵而至。“大排畸是宝宝宫内接受的一次‘中考’,他/她能顺利通过么?万一查出来有问题怎么办?”绝大多数孕妈妈在筛查前都会暗自思索、担忧。那么,孕期大排畸到底是怎么回事呢?

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中孕期超声筛查,也就是人们口中常说的“大排畸”,是整个孕期过程中最为重要的一次超声检查,可借此了解、查明胎儿是否存在重大缺陷。通常,中孕期超声筛查的时间一般选择孕24--26周之间进行。

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为何大都选择孕24-26周进行筛查?
 

 

胎儿器官雏形,一般在孕12周时逐渐形成,孕24周前后,通过超声检查可看到部分脏器的大体形态结构。

 

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因为此时胎儿各方面的脏器结构逐渐显现,部分内脏器官边界轮廓相对清晰,可以较好地看到胎儿情况。

 

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为什么不等孕周再大些,

在进行检查呢?

 

 

如孕周较大才行超声检查,发现或怀疑胎儿存在缺陷时,可能会错失及时接受诊疗和处理的最佳时机。

 

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每一个家庭,由于各自情况的不同,因而对于胎儿存在严重缺陷的态度及所做出的决定,不尽相同。且对于双顶径超过65mm、罹患非致死性缺陷的胎儿,终止妊娠时需进行伦理审核,时间上存在滞后。一旦决定终止妊娠,孕周越大,引产的风险也越大。为此,中孕期超声筛查最佳时机即为24-26周,不宜过早和过晚!

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“大排畸”未现异常

就可以高枕无忧了吗?

 

答案是否定的!

根据“大排畸”显示的图像,可以直接或间接通过图像分析,得出胎儿可能异常的结论。

 

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但是超声是一个形态学的检查,也有其局限。由于超声检查的特性,“水”是一个非常好的透声介质,可以形成较好的透声窗与周边组织进行比对。但要取得较好的超声图像,检查部位处包含的“水”,必须达到一定的容积。如血管里面也有水(血液)的流动,直径相对较粗的大血管便可以看到,而对于小血管就“无能为力”了。因此,对于羊水过少的胎儿,较难进行有效的超声检查,只能通过间接分析建议进一步检查。

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如果超声无法明确,

还可再选择哪些进一步检查呢?

 

 

▲孕妇年龄偏大,出现微小形态学异常,可进行胎儿染色体检查;

▲孕妇较肥胖,胎儿位置不佳,核磁共振可以弥补超声检查的不足;

▲胎儿镜检查,可以将窥视镜放入子宫内直接观察胎儿情况,更为精准。

 

但是,值得一提的是,即使运用了全部的胎儿检查手段,也不一定能完全检查出胎儿畸形或异常!

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宫内胎儿一直处于生长发育过程中,尚未发育完善的脏器较难判断是否存在缺陷,比如:胎儿的内生殖器、内分泌神经系统,没有明显的形态学结构,也无法诊断;较微小的器官脏器,如手指、脚趾,也难以看清。

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莲池5D超声工作室

专家风采

 
 
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陈涛涛

青岛妇女儿童医院特检科主任,主任医师,山东省超声医学工程学会围产期与产前诊断专业委员会副主任委员、中华医学会青岛市超声分会青年副主任委员委员、山东省医学影像研究会超声专业委员会常务委员。

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陈洪茂

超声医学博士、副主任医师。毕业于第四军医大学,原青岛401医院超声科副主任医师。 全军超声医学青年委员会委员。申请和参与陕西省卫生基金、军队卫生科技攻关面上项目和国家自然科学基金项目各一项,参译外文论著一部,先后发表论文30余篇,其中SCI收录文章3篇。

 

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汤淑君

山东省泰安市超声波协会学术委员。从事超声及胎儿心脏检查及胎儿系统筛查工作30年,具有扎实的理论功底和临床超声诊断经验。擅长妇科、产科及各阶段胎儿畸形的筛查诊断。

 

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马晓黎

超声科副主任,毕业于青岛大学医学影像诊断专业。从事超声诊疗工作15年,熟练掌握超声各种常见病及疑难病的诊断,尤其在妇产科(胎儿及其附属物、子宫附件)方面积累了丰富的经验。

 

 

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