相对于传统手术方式——开腹，在腹部打3-4个小孔的腹腔镜手术是手术方式革命的里程碑，现状是，曾经开腹做的手术基本都能够经腹腔镜做了。腹腔镜手术创伤小、恢复快、出血少、腹腔内不易被感染、切口美观，诸多好处，给子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕、盆底功能障碍、不孕症等患者解决了很多痛苦。作为专门诊治不孕不育的微创手术实施专业——生殖外科，利用腹腔镜技术突破盆腔因素生育障碍（如输卵管梗阻、积水、中断，盆腔子宫内膜异位症，严重多囊卵巢综合症，盆腔粘连）之后，获得了极高的不孕症治愈率，该技术已经是生殖外科医生不可或缺的得力工具，甚至做试管都离不开。但人们的需求总是随着社会进步而提升和增多，腹部几个小孔的传统腹腔镜也逐渐被爱美女士所嫌弃，于是，经自然腔道如脐孔、阴道等的腔镜手术方式（NOTS）应运而生。

单切口腹腔镜手术（LESS）属于上述范畴，在妇科和生殖外科，只需要肚脐处做一个切口，很多腹腔镜手术即可进行，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，腹壁上就不会留下任何手术疤痕，大大满足了爱美女士的心愿，另外，脐部本身组织比较薄弱，所以伤口的疼痛相对较轻，因此病人感受更好。因此，上述被称为手术方式的二次革命。该术式会取代越来越多的多孔腹腔镜手术，取代的程度决定于术者操作水平和疾病类型。

作为城阳区目前一家能够开展单孔腹腔镜手术的医院，我院生殖孕育科团队近期已成功完成了4例单孔腹腔镜下不孕症患者诊疗术，这四例解决的问题基本都是：盆腔粘连松解、输卵管疏通成型、多囊卵巢打孔、内异症病灶去除等。

如小燕，结婚2年不孕，原因为多囊卵巢排卵障碍与双侧输卵管粘连。这在以前，首先考虑的是传统腹腔镜手术，即在腹部打3个小孔进行手术。现在，我院单孔腹腔镜手术比较成熟，只需要一个孔解决的问题为什么还用三个孔？于是行单孔，手术目的完全达到。

小燕手术中。

再如小婷，婚后5年不孕，肥胖，多囊卵巢顽固性不排卵，也采用单孔行腹腔镜手术，术中发现盆腔明显粘连，左侧输卵管包绕了左侧卵巢，分离粘连，游离输卵管、卵巢，检查发现输卵管早堵了，疏通，卵巢也进行打孔。这番忙活，基本恢复了她的生育能力.

小婷手术中。

然而，对患者有百利而无一害的单孔腹腔镜，对于医生而言，手术难度却增加了不少。由于在一个操作孔里面手术，器械容易’打架’，医生需要非常扎实的腔镜操作基本功，同时还要有一定的训练和适应，手术时间也会较传统的腹腔镜手术时间有所延长。虽然单孔腹腔镜增加了手术的难度，但是，评价一项技术的好坏，并不是以医生的难度作为标准，只要对患者有益，受患者喜欢，这样技术就是好的，就是可以大力推广的。

单孔腹腔镜可取的地方就是美观，脐孔会恢复，他处无瘢痕。

随着本科室医生专业培训后技术的提升，随着微创理念的加强，随着手术方式二次革命的到来，随着莲池妇婴“做病人感受比较好的医院”的创建，生殖孕育科将在成功进行单孔腹腔镜手术的良好基础上，在未来的岁月，利用单孔技术尽量代替多孔，个体化突破不孕不育患者不同的生育瓶颈，让该技术在保障腹部美观的前提下，安全实施，为广大患者做出大的贡献。


全国知名单孔腹腔镜专家、千佛山医院妇科马迎春教授指点孙素玲医生动物模拟操作。